LE STÉTHOSCOPE ET L'AUSCULTATION
Le stéthoscope
Le stéthoscope est l'instrument de diagnostic le plus important lors du premier contact avec tes patients. Grâce à l'auscultation, obtiens un premier aperçu du cœur, des poumons et de l'abdomen et mets-toi sur la piste du bon diagnostic.
Histoire
Savais-tu que le premier stéthoscope a été développé dès 1816 ? René Laennec a inventé le stéthoscope en plaçant un rouleau de papier contre son oreille et en l'utilisant pour écouter la couveuse de ses patients.
L'auscultation
En médecine, l'écoute du corps est appelée auscultation. C'est l'une des premières méthodes de diagnostic que tu dois apprendre et maîtriser pendant tes études.
Le stéthoscope
Le stéthoscope te permet d'ausculter le cœur, les poumons et l'abdomen. Mais comment fonctionne l'auscultation ? Les bruits du corps sont captés par une membrane située dans la pièce thoracique et sont ensuite transmis par le tuyau jusqu'à ton oreille. Il existe différents types de stéthoscopes. Dans le stéthoscope à double pavillon, le pavillon peut être tourné de 180°, car il y a deux côtés avec lesquels on peut écouter : la membrane et l'entonnoir.
Histoire
L'invention du stéthoscope en 1816 a été l'un des développements les plus révolutionnaires de la médecine. Même aujourd'hui, 200 ans plus tard, le stéthoscope reste l'instrument de diagnostic le plus important pour les médecins du monde entier. Le médecin français René Laennec ne voulait pas, comme ses collègues médecins de l'époque, approcher son oreille directement de la cage thoracique de sa patiente, mais il prit une feuille de papier et la façonna en forme de rouleau. Il a ainsi mis au point un tube en bois muni d'un entonnoir, qu'il a appelé "stéthoscope" en référence au mot grec signifiant poitrine (stethos).
"Surpris et reconnaissant, j'ai écouté les battements de mon coeur"
René Laennec sur l'utilisation de son premier stéthoscope, 1816
(Source de l'image : Médecine, l'histoire visuelle de l'art de guérir)
L'auscultation
L'auscultation du cœur, des poumons et de l'abdomen fait partie des premières mesures de diagnostic que tu dois bien maîtriser.
Le cœur :
Il est préférable d'écouter le cœur en surélevant légèrement le haut du corps. Observe les points suivants lors de l'auscultation : le rythme cardiaque, la fréquence cardiaque et les bruits du cœur. Pour mieux te souvenir de l'endroit où tu dois écouter les valves cardiaques, il existe le moyen mnémotechnique suivant : "Anton Pullmann boit du lait à 22h45". Tu auscultes donc la valve aortique au-dessus du 2e RCI à droite, la valve pulmonaire au-dessus du 2e RCI à gauche. La valve tricuspide au-dessus du 4e RIC à droite et la valve mitrale au-dessus du 5e RIC à gauche.
L'abdomen :
Lorsque l'on parle d'auscultation de l'abdomen, il s'agit avant tout d'écouter les intestins. Pour cela, tu dois surtout être attentif aux bruits intestinaux. En entends-tu ? Sont-ils plutôt vifs ou peu abondants ? Un autre organe que l'on peut écouter d'une certaine manière est le foie. Pour évaluer sa taille, tu peux en effet le "gratter" avec une spatule et l'écouter en même temps (= auscultation par grattage). Le bruit de grattage change dès que tu ne grattes plus le foie avec la spatule.
Les poumons :
La meilleure façon d'ausculter les poumons est de le faire sur le dos. Pour ce faire, demande au patient de s'asseoir et d'inspirer et d'expirer profondément, la bouche ouverte. Il est important que tu écoutes l'ensemble des poumons, toujours en comparant les côtés. Fais attention aux bruits secondaires, comme les râles ou les crépitements des poumons. Ce sont des indices de certaines maladies pulmonaires. En outre, l'auscultation te permet d'évaluer si les bruits respiratoires sont atténués dans certaines parties du poumon ou si tu peux entendre un sifflement ou un bourdonnement.
Des vidéos instructives t'attendent bientôt ici avec toutes les informations nécessaires pour une auscultation correcte !
10 astuces pour une meilleure auscultation
Si tu auscultes le cœur, les conseils suivants peuvent t'aider :
1. pour que tu puisses entendre de manière optimale, demande au patient de s'asseoir et de pencher légèrement son torse en avant.
2. si tu veux écouter la valve mitrale, cela fonctionne mieux en position couchée et en tournant légèrement le torse sur le côté gauche.
3. si tu n'entends pas les battements du cœur assez fort, demande au patient d'inspirer et d'expirer profondément, puis de retenir sa respiration.
Pour l'auscultation des poumons, tu dois tenir compte des points suivants :
4. demande au patient d'inspirer et d'expirer profondément, la bouche ouverte. S'il respire uniquement par le nez, les bruits ne seront pas aussi audibles.
5. pour écouter le lobe moyen du poumon droit, tu dois ausculter le patient par la face ventrale.
6. fais tousser le patient avant de commencer l'auscultation. Tu éviteras ainsi un faux résultat d'auscultation, car le mucus dans les voies respiratoires peut ressembler aux râles d'une maladie pulmonaire.
Lors de l'auscultation de l'abdomen, les indications suivantes t'aideront :
7. pour une auscultation correcte, tu dois toujours écouter l'abdomen avant la palpation afin de ne pas fausser les bruits intestinaux.
8) Lors de l'auscultation de l'abdomen, tu dois ausculter au moins 10 secondes par quadrant en l'absence de bruits intestinaux.
9. n'oublie pas qu'un examen complet de l'abdomen comprend également l'auscultation du foie par grattage !
10. enfin, écoute, écoute, écoute ! Plus tu as d'expérience, plus l'auscultation te sera facile. Amuse-toi bien ! 🙂
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